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 3歲男童染腸病毒癱瘓 確診D68型

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3歲陳姓男童發燒、咳嗽、流鼻水3天,送到急診時全身痠痛、食慾不佳,醫師建議小朋友住院觀察治療;當天晚上病情急轉直下,雙手、雙腳、軀幹也無力,癱瘓在病床上,經抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等檢查,確診為「腸病毒D68型感染所致的急性肢體麻痺症候群」。

成大醫院小兒急診科郭馥君醫師表示,陳童是成醫第一例腸病毒D68型感染重症個案,治療近2個月才出院。郭馥君說明,住院期間,成醫小兒科醫療團隊使用了免疫球蛋白、血漿置換,配合加護病房照護,他的四肢活動已慢慢恢復,出院時已經能坐,但還無法站立行走,仍持續復健治療中。

台灣夏天是腸病毒的流行期,腸病毒分型非常多種,每種腸病毒感染後的表現也都不太一樣。衛生福利部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示,目前台灣主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主,但仍有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生。

一般人對於腸病毒重症個案,多聚焦於腸病毒71型的感染,但從106年以來,腸病毒併發重症個案卻有高達5成是腸病毒D68型。

郭馥君說明,腸病毒D68型初期症狀就像感冒,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,但病童可能在感染後3-7天,因為病毒侵入腦部脊髓等中樞神經,突然發生肢體無力的情形,腸病毒D68型也容易會有肺部侵犯,導致病童呼吸急促,甚至呼吸衰竭。

郭醫師指出,目前全球治療D68型腸病毒的經驗不多,還無良好的抗病毒藥物可供治療使用,只能進行支持性治療;當病毒侵犯中樞神經導致急性肢體麻痺症候群時,依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等,更嚴重的重症個案,如呼吸衰竭則進行呼吸支持,心肺衰竭的給予葉克膜治療。

她呼籲民眾腸病毒最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生,流行期間幼童應減少出入擁擠的公共場所,並落實生病在家休息等措施,以降低傳播風險。

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